新潟市トップページ 環境対策課トップページ 浄化槽 登録に関する申請書等

登録に関する申請等


●登録申請書等

1.浄化槽保守点検業者登録(更新)申請書(別記様式第1号)
2.誓約書(別記様式第2号)
3.器具明細書(別記様式第3号)
4.業務提携証書(別記様式第4号)
5.略歴書(法人の役員・本人・法定代理人)(別記様式第5号)
6.浄化槽管理基数一覧表(別記様式第6号)
7.略歴書(浄化槽管理士)(別記様式第7号)
8.浄化槽保守点検業者登録事項届出書(別記様式第11号)
9.浄化槽保守点検業廃業等届出書(別記様式第12号)
10.浄化槽管理士配置状況報告書
1 登録申請する場合

  • 必要書類 … 上記 『書式1〜5,7』 及び 『添付書類
  • 必要部数 … 1部

    ※ 法人登記事項証明書、住民票の写し等
   ■書式PDF(16KB)    ■書式Word(95KB)

2 登録事項の変更をする場合

  • 必要書類 … 上記書式 『8』 及び 『添付書類
  • 必要部数 … 1部

    ※ 次表参照
   ■『書式8』PDF(45KB)    ■『書式8』Word(40KB)

変更事項 添付書類等 書式
1 申請者に関する事項
 (1) 氏名又は名称
 (2) 住  所
 (3) 法人の代表者の氏名
・登録証明書(変更前)
・誓約書(別記様式第2号)
・略歴書(法人の役員・本人)(別記様式第5号)
・住民票の写し又は法人登記事項証明書
■PDF(9KB)
■Word(34KB)
2 営業所に関する事項
 (1) 名  称
 (2) 所在地
・器具明明細書(別記様式第3号)
・位置図及び所在地付近の案内図
■PDF(4KB)
■Word(33KB)
3 法人の役員に関する事項 ・誓約書(別記様式第2号)
・略歴書(法人の役員)(別記様式第5号)
・法人登記事項証明書
■PDF(9KB)
■Word(34KB)
4 浄化槽管理士に関する事項
  氏  名
  浄化槽管理士の増減)
  浄化槽管理士を新規登録する場合のみ添付してください。
・略歴書(浄化槽管理士)(別記様式第7号)
・住民票の写し
・浄化槽管理士免状の写し(A4サイズ)
■PDF(8KB)
■Word(28KB)
5 業務提携に関する事項
 (1) 浄化槽清掃業者名
 (2) 浄化槽汚泥の収集・運搬業者名
・業務提携証書(別記様式第4号) ■PDF(4KB)
■Word(25KB)

3 登録の更新をする場合

  • 必要書類 … 上記書式 『1〜7,10』 及び 『添付書類
  • 必要部数 … 1部

    ※ 法人登記事項証明書、住民票の写し等
   ■書式PDF(19KB)    ■書式Word(120KB)

4 保守点検業を廃業する場合

  • 必要書類 … 上記 『書式9』 及び 『登録証明書』
  • 必要部数 … 1部
   ■書式PDF(7KB)    ■書式Word(22KB)



●お問い合わせ先,申請・届出書の提出先●

届出窓口 所在地 連絡先
市役所環境対策課水質係
白山浦庁舎2号棟3階(場所はこちら
 〒951-8131
 新潟市中央区白山浦1丁目425番地9

TEL 025-226-1371
FAX 025-230-0467