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レジオネラ症防止対策について

「新版レジオネラ症防止指針」より

■冷却塔
 ■循環式浴槽
 ■給湯設備
 ■加湿器


■レジオネラ属菌とは？
・ レジオネラ属菌は自然界の土壌や淡水に生息している菌です。冷却塔水などの循環している人工的な水に混入すると増殖することが分かっています。
■レジオネラ症とは？
・ レジオネラ属菌によっておこる感染症をレジオネラ症（在郷軍人病）と言います。
・ 次の２種類の病型があります。
レジオネラ肺炎（肺炎型）･･･････多臓器障害を伴う間質性肺炎
ポンティアック熱（非肺炎型）･･･インフルエンザ様の熱性疾患（自然治癒型）
・ 日和見感染症ですので，高齢者，アルコール中毒者，ヘビースモーカー，免疫能低下者等の抵抗力の弱い人が感染しやすいと言えます。
■感染源は？
・ 人工水は，レジオネラ属菌の増殖に適した条件がそろい易いため，感染源として重要視されています。
・ 人工水には次のものがあります。
（冷却塔，循環式浴槽，給湯設備，加湿器）
・ これらの設備を適正に管理することが，レジオネラ症の予防には必要不可欠です。





■冷却塔の管理について
　冷却塔では、冷却水の一部を空気と接触させて蒸発させ、蒸発熱で残りの水の温度を下げ、冷却水を循環利用します。
　冷却塔は屋外に設置されるため，レジオネラ属菌が入り込みやすくなっています。節水のため補給水量を抑えて濃縮倍率を上げると、冷却水中の有機物質などが濃縮されてレジオネラ属菌の増殖のリスクが高まります。また、冷却水と空気が接触する際に大量のエアロゾルが飛散するため、適切な管理が必要です。
★ 管理のポイント･･･ （１）化学的洗浄（シーズン前）
（２）物理的洗浄（シーズン中）
（３）総合水処理剤、殺菌剤等の利用（検査結果に応じて）

【冷却塔管理のフロー】


使用開始時
・ 化学的洗浄
↓
シーズン中
・ 冷却水の薬剤処理及び濃縮管理
・ 定期点検
（建築物衛生法では月1回以上）
・ 定期清掃
（月1回程度の物理的清掃、点検結果に応じて）
・ レジオネラ属菌の検査
☆ 102〔cfu/100ml〕以上が検出された場合には、直ちに清掃・消毒などの対策を講ずる。
☆ 対策実施後は、菌数が検出限界（10〔cfu/100ml〕）以下であることを確認する。
↓
使用終了時
・ 化学的洗浄



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■給湯設備について
　給湯水のレジオネラ属菌汚染には、湯温の高低が大きく関連しています。貯湯式や循環式では、レジオネラ属菌は主として５５℃以下の湯温で検出されています。
　レジオネラ属菌による汚染は、瞬間式給湯水より循環式給湯水で起こりやすいという結果が出ています。水道水が短時間に加熱供給される瞬間式と比べ、貯湯式や循環式では滞留時間が長いため遊離残留塩素がほとんど消失してしまい、このことがレジオネラ属菌の生息を助長していると考えられます。
　給湯系に生息するレジオネラ属菌は、一旦定着すると長期間にわたり生残、増殖しやすい傾向があります。しかし単独で生息しているとは考えにくく、共存する他菌種との栄養共生により生息していると推測されます。　
★ 管理のポイント･･･ （１）給湯温度の保持
（２）給湯設備内における給湯水の滞留防止
（３）給湯設備全体の清掃
（１）給湯温度の保持
・ 給湯設備内のいずれの部位の給湯栓類においても、湯温を５５℃以上に保持する。
（２）給湯設備内における給湯水の停滞防止
・ 貯湯槽が２基以上ある場合は、適正な換水回数となるように運転台数を調整する。
・ 貯湯槽が２基以上並列に設置されている場合、各装置から給湯水が均等に出るように流量弁を調節する。
・ 予備の給湯ポンプが２台以上設置されている場合は、各ポンプが均等に稼動するように交互運転とする。
・ 系統が複数ある場合は、各系統に給湯水が均等に循環するように流量弁を調節する。
・ 貯湯槽底部は低温になりやすく、またスケールなどの汚れも堆積しやすいため、貯湯槽のドレン管から定期的に（1週間に1回程度）底部の滞留水を排水する。
・ 配管内の流速は、停留水を防止するためにはできるだけ速くした方が効果的であるが、銅管の潰食を防止する上では必要以上に速くしない方が良い。
・ 膨張水槽および膨張管内の水は滞留しやすいので定期的に換水する。
（３）給湯設備の清掃
・ 貯湯槽のほかに、膨張水槽もレジオネラ属菌の進入経路となる可能性があるので、清掃を実施する。（１年に１回以上）
・ 給湯配管は、配管全体について管洗浄を実施する。
・ 循環ポンプや弁類は、分解・清掃を実施する。（１年に１回以上）
・ シャワーヘッドや給湯栓等の管末器具類は、常時空気に触れており、微生物に汚染される機会も多いので、分解清掃を実施する。（１年に１回以上）
・ シャワーヘッドは、定期的に７０℃程度に昇温してフラッシングを実施する。
（１ヶ月に１回以上）
※フラッシング：洗い流して洗浄する方法

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■加湿器の管理について
　加湿方式の違いにより，レジオネラ症を発生しやすいものとそうでないものとがあります。
　次の２つの機種については，水タンクがあり，エアロゾルを拡散するため，レジオネラ症発生の原因となりやすいと言われています。
超音波式　　　　回転霧化・遠心噴霧方式
　※ 特に家庭用の超音波加湿器が以下の理由から危険性が高いと考えられます。
・ タンク内の汚染が起こりやすい。
・ 長期間水を貯めたまま放置される可能性が高い。
・ タンク内面に形成される生物膜もそのまま長時間保持される。
★ 管理のポイント･･･ （１）タンクの内面を絶えず洗浄して清潔にしておく。
（２）長期間使用しない場合は，タンク内の水を捨てる。

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